Bol u gornjem dijelu trbuha, žgaravica koja se vraća svaki put nakon jela, mučnina ujutro bez jasnog razloga. Gastritis i GERB godišnje pogađaju milijune ljudi, a većina ih godinama pokušava riješiti problem tabletama koje samo guše simptome, a ne otklanjaju uzrok. Postoje biljke, namirnice i navike koje djeluju na sluznicu i kiselost želuca, ali samo ako se zna koji problem treba rješavati i čime.
Gastritis, čir ili GERB – tri različita problema, tri različita pristupa
Gastritis je upala sluznice koja oblaže unutrašnjost želuca. Sluznica postoji da bi štitila zid želuca od probavnih kiselina, i kad se ona upali ili ošteti, kiseline počinju doslovno napadati tkivo ispod nje. Može biti akutni, koji se pojavi naglo i prođe za nekoliko dana, ili kronični, koji traje sedmicama i mjesecima, ponekad bez previše buke, sve dok ne napravi ozbiljniju štetu.
Čir na želucu je stadij koji dolazi kad se gastritis ne liječi dovoljno dugo. Sluznica je tada toliko oštećena da nastaje rana na zidu želuca. Bol je jača i preciznija, najčešće locirana između pupka i prsne kosti, i javlja se na prazan želudac ili sat do dva nakon jela.
GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) nije ista stvar kao gastritis, iako se često miješa s njim. Kod GERB-a sfinkter između jednjaka i želuca ne zatvara se kako treba, pa kiseli sadržaj curi prema gore. Žgaravica, kiseli okus u grlu, noćni kašalj koji ne prolazi i osjećaj knedle u grlu znakovi su GERB-a, ne nužno gastritisa.
Razlika nije samo medicinska nego i praktična: biljke koje oblažu sluznicu pomažu kod gastritisa i čira, a biljke koje smanjuju kiselost i opuštaju gornji dio probavnog trakta pomažu kod GERB-a. Neke rade oboje.
Simptomi koji kažu da je riječ o gastritisu
Gastritis se ne manifestira uvijek na isti način. Kod nekih ljudi jedini simptom je blaga nelagoda nakon jela koja traje godinama, kod drugih je bol toliko jaka da simulira srčani udar. Najčešći znakovi su:
- Bol ili pečenje u gornjem dijelu trbuha, najčešće odmah nakon jela ili na prazan želudac
- Mučnina, ponekad i povraćanje, naročito ujutro
- Osjećaj težine i sitosti odmah na početku obroka, iako se nije puno pojelo
- Podrigivanje i nadutost koja ne prolazi
- Gubitak apetita bez jasnog razloga
- Tamna stolica ili povraćanje nalik kafi znakovi su krvarenja i zahtijevaju hitan odlazak ljekaru
Najčešći uzroci gastritisa su infekcija bakterijom Helicobacter pylori, dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova poput ibuprofena i aspirina, prekomjerno konzumiranje alkohola i kronični stres. Kronični gastritis uzrokovan H. pylori zahtijeva antibiotsku terapiju i prirodni lijekovi tu nisu zamjena, ali mogu značajno pomoći u oporavku sluznice paralelno s liječenjem. O H. pylori posebno smo pisali u članku o prirodnom lijeku za helikobakter pylori.
Zašto standardni savjeti ponekad ne pomažu
Prva stvar koju većina doktora i internet savjeta kaže jeste: izbjegavajte začinjenu hranu, kafu i alkohol. To je tačno, ali nedovoljno. Gastritis se često vraća jer se ne rješava ono što je stvarno oštetilo sluznicu, a to je najčešće stres, nepravilna upotreba lijekova ili bakterija koja živi u želucu godinama bez dijagnoze.
Drugi razlog zašto savjeti ne pomažu jeste što se uzimaju pogrešne biljke za pogrešan problem. Đumbir, na primjer, pomaže kod mučnine i upale, ali može pogoršati GERB jer povećava lučenje želučane kiseline kod nekih osoba. Pelin je poznat narodni lijek za želudac, ali se smije koristiti samo kratko i uz oprez. Znati što uzimate i zašto jednako je važno kao i samo uzimanje.
Kamilica
Kamilica (Matricaria chamomilla) je jedna od rijetkih biljaka koje European Medicines Agency navodi u monografiji s dokazanom tradicionalnom primjenom za tegobe probavnog sistema, uključujući upalu sluznice i grčeve. Apigenin, flavonoid koji kamilica sadrži u visokoj koncentraciji, djeluje protuupalno i smanjuje kontrakcije glatke muskulature probavnog trakta. Za osobu s upalom sluznice to znači manje bola i manje nadraženosti nakon obroka.
Kamilica je blaga i bez poznatih toksičnih efekata pri normalnim dozama, što je čini prvim izborom za kronični gastritis, posebno kad je uzrokovan stresom.
Čaj od kamilice za upalu sluznice
Treba: 2 čajne žličice osušenih cvjetova kamilice, 2 dl kipuće vode.
- Cvjetove preliti kipućom vodom i odmah poklopiti.
- Ostaviti 10 do 15 minuta.
- Procijediti i piti polako, u malim gucljajima.
- Piti tri puta dnevno, 20 do 30 minuta prije jela, a ne uz jelo ni poslije.
Čaj se može zasladiti s malo meda, ali ne dodavati limun jer kiselina može dodatno nadražiti već upaljenu sluznicu. Terapija traje tri do četiri sedmice.
Trudnice trebaju izbjegavati veće količine kamilice. Osobe alergične na biljke iz porodice glavočika, kao što su ambrozija, tratinčica i dalmatinski buć, mogu reagovati i na kamilicu.
Med
Med djeluje na gastritis na dva načina. Fizički oblaže upaljenu sluznicu i stvara zaštitni sloj koji smanjuje direktan kontakt s kiselinom. Biokemijski, flavonoidi i vodikov peroksid u sirovom medu imaju antibakterijsko djelovanje, što može biti korisno kod gastritisa uzrokovanog H. pylori, iako ne zamjenjuje antibiotsku terapiju.
Istraživanje objavljeno u International Journal of Molecular Sciences 2021. potvrdilo je da manuka med inhibira rast H. pylori in vitro, ali klinički dokazi za primjenu kod ljudi još uvijek su ograničeni.
Kako i kada uzimati med kod gastritisa
Doza: jedna čajna žličica sirovog meda, ujutro na prazan želudac, 20 minuta prije doručka. Može se otopiti u mlačnoj vodi, ali ne u vrućoj jer toplota razara enzime.
Pasterizirani med iz supermarketa ima znatno manju koncentraciju aktivnih tvari od sirovog, domaćeg meda. Manuka med ima najviši potvrđeni antibakterijski potencijal, ali je skup i teže dostupan na ovim prostorima.
Med se ne smije davati djeci mlađoj od godinu dana zbog rizika od botulizma.
Aloe vera
Aloe vera sadrži spoj aloctin koji smanjuje lučenje želučanih sokova i pomaže zacjeljivanju oštećene sluznice. U ayurvedskoj medicini koristi se za želučane tegobe tisućama godina, a novija istraživanja potvrđuju njeno protuupalno i gastroprotektivno djelovanje.
Sok od aloe vere – doziranje i priprema
Kupovni sok od aloe vere koji se nalazi u prodavnicama zdrave hrane gotovo uvijek je razrijeđen i stabiliziran. Za terapijsku primjenu kod gastritisa traži se čisti gel iz lista aloe vere bez aloina, jer je aloin lateks s jakim laksativnim djelovanjem koji iritira crijeva i nije prikladan za duže uzimanje.
Doza: 30 do 60 ml soka od aloe vere ujutro, natašte, pola sata prije doručka.
Terapiju ne provoditi duže od četiri do šest sedmica bez prekida. Osobama s dijabetesom oprez jer aloe vera može sniziti razinu šećera u krvi i ometati djelovanje lijekova.
Kupus i sok od kupusa
Kupus je jedan od najstarijih narodnih lijekova za želudac na Balkanu, a nauka ga je potvrdila. Sadrži glutamin, aminokiselinu koja je primarna hrana za stanice koje oblažu sluznicu probavnog trakta. Kad je sluznica oštećena, glutamin ubrzava njenu obnovu.
Kupus sadrži i sumporna jedinjenja s antimikrobnim djelovanjem, što ga čini korisnim kod gastritisa uzrokovanog bakterijskom infekcijom. Sličan zaštitni efekt na sluznicu daje i trputac, koji oblažu probavni trakt mukopolisaharidima.
Priprema soka od kupusa za gastritis
Treba: pola glavice svježeg zelenog kupusa, 150 do 200 ml hladne vode.
- Kupus nasjeckati i staviti u blender s vodom.
- Blendati do glatke smjese i procijediti kroz gusto sito ili gazu.
- Sok piti odmah nakon cijeđenja jer brzo gubi aktivne tvari.
- Početi s 50 ml ujutro na prazan želudac i postepeno povećavati na 100 do 150 ml.
Sok od kupusa može izazvati nadutost na početku, naročito kod osoba koje nisu navikle na sirovo povrće. To je normalno i prolazi nakon nekoliko dana. Nije prikladan za osobe s hipotireozom jer sirovi kupus u velikim količinama može ometati rad štitnjače.
Pelin
Pelin (Artemisia absinthium) je najgorča biljka u narodnoj medicini Balkana i jedna od najkorištenijih za probavne tegobe. Gorčina aktivira receptore u želucu i potiče lučenje probavnih enzima i žuči, što poboljšava probavu i smanjuje osjećaj težine. Kod gastritisa s niskom kiselošću, tj. stanja u kome želudac ne luči dovoljno kiseline, pelin može biti prikladan. Kod gastritisa s visokom kiselošću, oprez.
Čaj od pelina – koliko i kako dugo
Treba: pola čajne žličice osušenog pelina, 2 dl kipuće vode.
- Pelin preliti kipućom vodom i ostaviti 10 minuta.
- Procijediti i piti polako, jednu šalicu prije obroka.
- Terapija ne smije trajati duže od sedam do deset dana.
Pelin sadrži tujon, spoj koji je toksičan u većim dozama i može izazvati neurološke simptome. Ne smiju ga koristiti trudnice, dojilje, osobe s epilepsijom i djeca. Ne miješati s alkoholom.
Đumbir
Đumbir (Zingiber officinale) ima potvrđeno protuupalno i antiemetičko djelovanje. Gingeroli su aktivni spojevi u svježem đumbiru koji smanjuju upalu sluznice i ublažavaju mučninu, jedan od najtežih simptoma gastritisa. Đumbir je posebno koristan u akutnoj fazi, kada mučnina otežava normalan unos hrane.
Važna napomena: đumbir povećava lučenje želučane kiseline. Kod osoba s gastritisom uzrokovanim previsokom kiselošću, ili kod osoba s GERB-om, veće količine đumbira mogu pogoršati simptome. Jedna šalica dnevno uz obrok obično je bez problema, veće doze nisu.
Čaj od đumbira za gastritis
Treba: 5 do 7 tankih ploštici svježeg korijena đumbira, 400 ml vode, med po ukusu.
- Đumbir staviti u hladnu vodu i zagrijavati do ključanja.
- Kuhati na laganoj vatri 7 minuta.
- Maknuti s vatre, ostaviti da se malo ohladi, zasladiti medom.
- Piti jednu šalicu dnevno, uz obrok ili odmah poslije, ne na prazan želudac.
Recept za čaj od đumbira s varijantama dostupan je u rubrici čajevi.
Kontraindikacije: uz lijekove za razrjeđivanje krvi oprez s većim količinama đumbira jer može pojačati njihovo djelovanje.
Kurkuma
Kurkumin, aktivna tvar iz kurkume, jedno je od najistraženijih protuupalnih jedinjenja u fitoterapiji. Istraživanja su pokazala da kurkumin može smanjiti upalu sluznice i potencijalno ublažiti simptome gastritisa, ali postoji jedan problem: tijelo ga iznimno loše apsorbira u izoliranom obliku.
Bez kombinacije s crnim paprom ili zdravim mastima, kurkuma koja se uzima sama prolazi kroz probavni trakt gotovo neiskorištena.
Kurkuma s crnim paprom – zašto ne ide sama
Piperin iz crnog papra povećava apsorpciju kurkumina za 2000 posto, prema podacima iz istraživanja objavljenog u Planta Medica. Bez piperina, kurkumin je slabo bioraspoloživ.
Dnevna doza: pola čajne žličice kurkume u prahu i prstohvat svježe mljevenog crnog papra, pomiješano s malo maslinovog ulja, dodano u obrok ili u mlako mlijeko.
Ne uzimati u obliku čaja jer se kurkumin ne otapa dobro u vodi. Osobe s problemima žučnog mjehura trebaju konzultovati ljekara jer kurkuma potiče lučenje žuči.
Maslinovo ulje
Ekstra djevičansko maslinovo ulje sadrži oleokantal, spoj s protuupalnim djelovanjem sličnim ibuprofenu, ali bez negativnih efekata na sluznicu. Redovna upotreba maslinovog ulja u prehrani pomaže u smanjenju upale i štiti sluznicu od daljnjeg oštećenja.
Kod gastritisa nije potrebno uzimati maslinovo ulje kao lijek. Dovoljno je koristiti ga kao primarnu mast u kuhinji, u salatama i kao preljev na gotovim jelima. Jedna do dvije žlice dnevno uz obroke dovoljan je terapijski unos.
Maslinovo ulje ne zagrijavati na visokim temperaturama jer oksidira i gubi aktivne tvari. Koristiti ga sirovo.
Probiotici i fermentirana hrana
Crijevna mikroflora i zdravlje sluznice usko su povezani. Kad je mikroflora narušena zbog antibiotika, stresa ili loše prehrane, sluznica postaje osjetljivija i upala se teže povlači. Probiotici pomažu u obnovi mikroflore i, prema nekoliko istraživanja, mogu povećati efikasnost antibiotske terapije kod H. pylori infekcije.
Fermentirana hrana je prirodni izvor korisnih bakterija. Jogurt, kefir, kiseli kupus i kefir od vode svakodnevno dodani u prehranu daju stalni unos probiotičkih sojeva bez potrebe za kapsulama.
Osobe koje ne podnose mliječne proizvode mogu koristiti kiseli kupus ili probiotičke kapsule s potvrdama o broju živih kolonija. CFU vrijednost od najmanje jedne milijarde po dozi je minimum koji ima smisla.
Kod aktivne H. pylori infekcije, probiotici se uvijek kombiniraju s antibiotskom terapijom, nikad je ne zamjenjuju.
Prehrana kod gastritisa – što pomaže, što škodi
Prehrana ne liječi gastritis sama po sebi, ali utiče na brzinu oporavka i učestalost simptoma. Ove smjernice vrijede dok traje akutna faza i narednih nekoliko sedmica:
Što pomaže:
- Zobena kaša ujutro oblači sluznicu i blaga je za upaljeni želudac
- Kuhana riža i bijeli kruh lako su probavljivi i ne nadražuju
- Kuhano ili pareno povrće bez začina, kao što su mrkva, tikvica i krumpir
- Bijelo meso i riba kuhani ili pečeni bez masnoće
- Banane sadrže pektin koji štiti sluznicu
- Mlaka voda i biljni čajevi između obroka
Što škodi:
- Kafa i jak čaj povećavaju kiselost
- Alkohol direktno oštećuje sluznicu
- Ljuta, začinjena i masna hrana
- Gazirana pića nadimaju i povećavaju tlak na sfinkter
- Citrusi i rajčice kiseli su i nadražuju sluznicu
- Pušenje usporava zacjeljivanje sluznice i povećava kiselost
Veličina obroka jednako je važna kao i sastav. Manji, češći obroci, pet do šest puta dnevno u manjim količinama, opterećuju želudac manje od tri velika obroka. Zadnji obrok treba biti najmanje tri sata prije spavanja, naročito kod GERB-a.
Gastritis od stresa – poseban slučaj
Stres je jedan od najčešćih, a najrjeđe dijagnosticiranih uzroka gastritisa. Nervni sistem direktno utiče na probavni trakt putem vagusnog živca, a kod kroničnog stresa lučenje kortizola smanjuje sposobnost sluznice da se obnavlja i povećava kiselost u želucu. Ovo stanje se naziva stres-gastritis ili reaktivna gastropatija.
Gastritis uzrokovan stresom ne reaguje dobro samo na dijetu i biljke jer se uzrok ne nalazi u želucu nego u nervnom sistemu. Matičnjak, valerijana i lavanda mogu biti korisni u smanjenju stresa koji pokreće tegobe, ali promjena načina života, uključujući spavanje, tjelovježbu i smanjenje kroničnih izvora stresa, jedini je dugoročni pristup.
Ako gastritis nastaje svaki put u periodu povećanog pritiska na poslu ili u privatnom životu, to je jasan znak da se radi o stres-gastritisu i da sama dijeta neće biti dovoljna.
Greške koje pogoršavaju gastritis
Nekoliko navika koje izgledaju bezazleno usporavaju oporavak ili pogoršavaju stanje:
- Uzimanje ibuprofena ili aspirina za bol u trbuhu uzrokovanu gastritisom. Ovi lijekovi su jedan od glavnih uzroka oštećenja sluznice. Kod bola u želucu, paracetamol je sigurnija opcija, ali i on zahtijeva konzultaciju s farmaceutom.
- Ležanje odmah poslije jela jer kiseli sadržaj lakše ulazi u jednjak. Sačekati najmanje sat vremena.
- Uski pojasevi i odjeća koji povećavaju pritisak na trbuh i pogoršavaju refluks.
- Jedenje u žurbi, jer loše žvakanje povećava rad koji mora odraditi želudac.
- Pijenje puno vode uz jelo jer razrjeđuje probavne sokove i usporava probavu. Tekućinu uzimati između obroka.
- Prekidanje terapije čim simptomi nestanu. Upala sluznice traje i kad nema bola. Terapija mora trajati onoliko koliko je preporučeno, ne samo dok se čovjek ne osjeti bolje.
Kada prirodni lijekovi nisu dovoljni
Gastritis u blagoj formi, bez bakterijske infekcije i bez strukturnih oštećenja, može reagovati dobro na promjenu prehrane i biljne preparate. Ali postoje situacije u kojima je ljekar neophodan i koje ne smiju čekati:
- Simptomi traju duže od dvije sedmice bez poboljšanja
- Bol je jaka i stalna, nije samo nelagoda
- Pojavljuje se tamna ili crna stolica
- Povraćanje nalik kafi ili s tragovima krvi
- Neobjašnjiv gubitak tjelesne težine
- Potvrđena H. pylori infekcija zahtijeva antibiotsku eradikacijsku terapiju
- Gastritis se javlja kod osoba starijih od 50 godina po prvi put
Dugotrajna nekontrolirana upala sluznice povećava rizik od razvoja čira, a u rijetkim slučajevima i malignih promjena. Rana dijagnoza i prikladna terapija jedini su način da se spriječe komplikacije.
Česta pitanja
Koji prirodni lijek pomaže najbrže?
Za brzo smirivanje bola i mučnine najbolji su med na prazan želudac i čaj od kamilice. Med fizički oblaže sluznicu za nekoliko minuta. Kamilica smanjuje grčeve i nadraženost već nakon jedne do dvije šalice. Ni jedan ni drugi ne liječe uzrok gastritisa, ali olakšavaju simptome dok se sluznica oporavlja.
Može li gastritis prijeći u čir?
Može, ako se ne liječi ili ako se uzrok ne ukloni. Kronični gastritis uzrokovan H. pylori jedan je od glavnih uzroka čira na želucu. Gastritis uzrokovan dugotrajnim uzimanjem ibuprofena ili aspirina može direktno dovesti do erozivnih promjena na sluznici.
Koliko dugo traje liječenje gastritisa?
Akutni gastritis uzrokovan stresom ili jednom epizodom alkohola obično se povlači za tri do sedam dana uz odgovarajuću prehranu. Kronični gastritis može zahtijevati nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci dosljedne promjene prehrane i terapije, ovisno o uzroku i stepenu oštećenja.
Je li kafa zabranjena kod gastritisa?
Nije trajno zabranjena, ali je treba izbjegavati dok traje akutna faza. Kafa, i s kofeinom i bez, potiče lučenje kiseline i može pogoršati nadraženost sluznice. Nakon što se gastritis povuče, jedna šalica dnevno uz obrok, ne na prazan želudac, obično je podnošljiva za većinu osoba.
Može li gastritis proći sam od sebe?
Akutni gastritis uzrokovan jednokratnim nadražajem često prođe sam za nekoliko dana uz odgovarajuću prehranu i dovoljno tekućine. Kronični gastritis, posebno onaj uzrokovan H. pylori infekcijom, ne prolazi sam i zahtijeva aktivno liječenje. Ako simptomi traju duže od dvije sedmice, odlazak ljekaru nije opcija nego nužnost.
